千萬小心﹕愛滋病毒

目前沒有疫苗可以預防非常頑固的愛滋病 起 源
　
1959 年 的 剛 果 ﹐ 還 是 法 屬 值 民 地 。 一 個 自 森 林 中 走 出 的 土 人 ﹐ 被 繳 請 參 與 一 項 和 血 液 傳染 病 有 關 的 研 究 。 他 的 血 液 樣 本 經 化 驗 後 ﹐ 便 被 予 以 冷 藏 ﹐ 就 此 塵 封 數 十 年 。 萬 沒 想 到 的是 ﹐ 數 十 年 後 ﹐ 這 血 液 樣 本 竟 然 成 為 解 開 愛 滋 病 來 源 的 重 要 線 索 。

80 年 代 初 期 的 美 國 ﹐ 一 名 醫 師 發 現 他 的 一 個 病 人 ﹐ 不 知 何 以 患 上 一 種 和 免 疫 系 統 被 破 壞 有 關 的 疾 病 。 從 資 料 得 知 ﹐ 這 病 人 是 一 名 同 性 戀 者 ﹐ 也 是 一 名 吸 毒 者 。 接 下 來 數 月 ﹐ 患 有 同 樣 類 似 病 症 的 病 人 越 來 越 多 ﹐ 這 些 病 症 的 共 同 特 征 是 身 體 的 抵 抗 力 變 得 很 差 ﹐ 而 且 容 易 患 上 平 常 人 不 容 易 患 上 的 感 染 。 此 外 ﹐ 大 部 份 的 患 者 是 同 性 戀 或 吸 毒 者 。 不 僅 如 此 ﹐ 連 西 歐 也 開 始 發 現 類 似 的 病 症 。 醫 務 人 員 心 頭 警 惕 起 來 ﹐ 一 種 前 所 未 見 的 流 行 病 毒 似 乎 開 始 漫 連 開 來 。 一 年 後 ﹐ 他 們 的 想 法 被 證 實 了 ﹐ 這 新 型 病 症 被 稱 為 ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME( 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 ) ﹐ 簡 稱 為 AIDS 或 愛 滋 病 。 所 謂 後 天 ﹐ 在 於 愛 滋 病 并 非 與 生 具 有 的 。 所 謂 免 疫 缺 乏 ﹐ 在 於 這 病 症 和 免 疫 系 統 的 能 力 失 去 有 關 。 所 謂 症 候 群 ﹐ 在 於 這 病 症 并 非 單 一 症 狀 ﹐ 而 是 以 一 組 不 同 的 症 狀 呈 現 。 由 是 ﹐ 對 愛 滋 病 的 戰 爭 正 式 掀 開 。

　

擴 散
　
在 最 初 ﹐ 研 究 人 員 對 這 場 戰 爭 是 抱 持 著 樂 觀 的 態 度 。 這 些 人 相 信 ﹐ 在 科 技 進 步 的 今 天 ﹐ 愛 滋 病 雖 是 前 所 未 見 的 新 病 症 ﹐ 但 仍 然 可 以 很 快 的 予 以 控 制 及 找 到 治 療 對 策 。 然 而 ﹐ 這 顯 然 是 過 於 樂 觀 的 看 法 。 到 目 前 ﹐ 愛 滋 病 已 不 再 是 侷 限 於 同 性 戀 或 吸 毒 者 ﹐ 也 涉 及 異 性 戀 者 ﹐ 婦 女 及 兒 童 。 愛 滋 病 也 不 再 只 是 侷 限 於 富 裕 的 歐 美 國 家 ﹐ 也 包 括 了 較 為 貧 困 的 亞 非 國 家 。

從 世 界 衛 生 組 織 在 98 年 12 月 發 表 的 資 料 來 看 ﹐ 至 今 已 有 三 千 三 佰 四 十 多 萬 人 患 上 愛 滋 病 ﹐ 大 約 是 香 港 人 口 的 五 倍 半 ( 以 六 百 萬 計 ) 。 其 中 大 約 三 仟 兩 佰 萬 是 成 人 ﹐ 女 性 約 佔 一 仟 三 佰 萬 ﹐ 而 低 於 十 五 歲 的 兒 童 約 為 一 佰 二 十 萬 。 單 是 在 98 年 度 ﹐ 死 於 愛 滋 病 的 人 數 為 二 佰 五 十 萬 ﹐ 約 為 香 港 人 口 的 一 半 。

在 香 港 的 愛 滋 病 人 數 雖 然 不 高 ﹐ 但 如 愛 滋 病 專 家 何 大 一 所 指 出 的 ﹐ 由 於 中 國 大 陸 的 愛 滋 病 人 數 的 高 度 擴 散 ﹐ 和 兩 地 交 流 的 日 益 頻 繁 ﹐ 香 港 不 可 不 予 以 警 戒 。

八 十 年 代 初 的 發 現 病 症 ﹐ 八 一 年 正 式 向 愛 滋 病 的 宣 戰 ﹐ 卻 一 直 到 84 年 ﹐ 人 們 才 了 解 導 致 愛 滋 病 的 病 毒 是 所 謂 的 HIV 。 然 而 ﹐ 為 什 麼 一 直 要 到 八 十 年 代 才 有 HIV 的 存 在 ﹖ 針 對 這 疑 問 ﹐ 當 時 便 有 不 少 人 懷 疑 HIV 是 一 些 國 家 秘 密 生 產 而 不 小 心 流 洩 出 來 的 生 化 細 菌 武 器 。 解 開 這 疑 問 的 ﹐ 是 靈 機 一 觸 的 研 究 人 員 。 這 些 研 究 人 員 將 前 文 所 提 到 的 剛 果 土 人 所 遺 留 下 來 的 血 液 樣 本 ﹐ 重 新 拿 出 來 化 驗 ﹐ 赫 然 發 現 在 這 五 十 年 代 留 存 的 血 液 樣 本 中 ﹐ 竟 已 存 有 HIV 病 毒 。 這 發 現 解 開 了 一 些 人 的 疑 惑 ﹔ HIV 早 已 存 在 ﹐ 只 是 一 直 到 80 年 代 才 在 美 國 流 行 。

一 般 相 信 ﹐ 愛 滋 病 是 由 撤 哈 拉 沙 漠 以 南 的 非 洲 地 區 ﹐ 北 美 洲 及 加 勒 比 海 等 地 區 蔓 延 開 來 。 在 八 十 年 代 初 傳 致 西 歐 ﹐ 八 十 年 代 末 更 漫 廷 致 東 南 亞 及 南 亞 一 帶 。 這 可 能 要 拜 進 步 的 科 技 所 賜 。 在 交 通 不 便 的 過 去 ﹐ 一 種 新 型 病 毒 要 大 肆 流 行 ﹐ 需 要 不 少 的 時 日 。 然 而 ﹐ 隨 著 交 通 的 發 達 ﹐ 人 類 交 流 的 逐 漸 頻 繁 ﹐ 病 毒 的 流 行 只 需 數 月 或 數 日 便 可 迅 速 漫 廷 開 來 。 在 研 究 人 員 的 追 蹤 下 ﹐ 發 現 早 期 美 國 的 愛 滋 病 患 者 ﹐ 便 和 一 名 會 到 非 洲 服 務 的 空 服 人 員 有 關 。

在 發 現 愛 滋 病 的 可 能 源 頭 後 ﹐ 研 究 人 員 進 一 步 發 現 到 ﹐ HIV 病 毒 可 能 是 源 於 一 種 非 洲 猴 子 ﹐ 因 為 經 基 因 分 析 發 現 ﹐ HIV 的 結 構 和 猴 子 體 內 的 SIM 的 結 構 極 為 相 似 。 然 而 ﹐ 問 題 是 ﹐ SIM 如 何 經 由 猴 子 體 內 傳 致 人 體 ﹐ 并 從 而 進 化 致 專 門 破 壞 人 體 免 疫 系 統 的 HIV ﹐ 仍 是 一 道 迷 。

　

致 命 之 可 能 原 因
　
HIV 致 命 的 地 方 ﹐ 和 一 般 病 毒 極 不 相 似 。 一 般 上 ﹐ 當 病 毒 入 侵 人 體 ﹐ 免 疫 系 統 便 會 辨 識 到 ﹐ 并 派 遣 T 型 細 胞 予 以 對 付 消 滅 。 HIV 不 同 之 處 卻 在 於 ﹐ HIV 主 要 攻 擊 對 像 便 是 免 疫 系 統 本 身 。 一 般 上 人 體 共 有 約 500-1800 的 CD4 型 免 疫 細 胞 ﹐ 然 而 ﹐ 由 於 HIV 能 予 以 偽 裝 而 不 讓 免 疫 系 統 辨 別 ﹐ 并 能 入 侵 到 CD4 細 胞 內 ﹐ 以 CD4 細 胞 為 基 地 ﹐ 大 量 繁 殖 HIV 及 對 其 他 免 疫 細 胞 進 行 破 壞 。 因 此 ﹐ 其 中 一 種 診 斷 個 體 是 否 患 上 愛 滋 病 的 方 法 ﹐ 便 是 檢 驗 CD4 的 數 量 。 愛 滋 病 患 者 的 CD4 數 量 ﹐ 可 以 低 到 200 以 下 。

在 CD4 數 量 大 減 之 下 ﹐ 人 體 對 抗 病 毒 的 能 力 於 是 大 減 。 對 一 般 人 無 害 的 病 毒 ﹐ 對 愛 滋 病 患 者 ﹐ 卻 由 於 免 疫 系 統 失 去 能 力 ﹐ 而 形 成 大 害 。 因 此 ﹐ 愛 滋 病 并 非 一 種 疾 病 ﹐ 而 是 一 種 症 候 群 。 因 為 導 致 病 人 失 去 性 命 的 ﹐ 是 其 他 不 同 種 類 的 病 毒 ﹐ 而 非 HIV 本 身 。 也 因 此 ﹐ 愛 滋 病 患 者 會 出 現 一 組 症 狀 或 症 候 群 。

然 而 ﹐ 并 非 受 到 HIV 入 侵 的 個 體 便 會 立 刻 發 病 。 HIV 可 以 潛 伏 在 體 內 十 多 年 而 不 引 起 任 何 症 狀 。 這 也 是 HIV 的 可 怕 之 處 ﹐ 因 為 一 般 人 并 無 法 經 由 肉 眼 察 覺 出 愛 滋 病 患 者 ﹐ 因 此 很 容 易 在 不 察 覺 下 將 病 毒 傳 致 另 一 方 或 被 另 一 旁 所 傳 染 。


傳 染 方 式
　
在 大 量 的 研 究 探 討 下 ﹐ 開 始 對 HIV 的 傳 染 方 式 有 了 深 入 了 解 。 其 實 愛 滋 病 是 可 以 預 防 的 。 預 防 方 法 并 非 打 針 吃 藥 ﹐ 因 為 目 前 并 沒 有 有 效 的 疫 苗 或 藥 物 。 預 防 的 主 要 方 法 是 在 於 個 人 行 為 的 控 制 上 。 研 究 發 現 ﹐ 避 免 共 同 針 筒 及 進 行 一 些 高 危 險 性 行 為 ﹐ 是 可 以 大 大 降 低 被 HIV 感 染 的 機 會 的 。

這 要 從 HIV 的 本 質 了 解 。 HIV 是 一 種 無 法 存 活 於 空 氣 中 的 病 毒 ﹐ 因 此 ﹐ HIV 不 會 經 由 日 常 生 活 的 接 觸 ﹐ 如 握 手 ﹐ 一 起 吃 飯 等 方 式 感 染 。 HIV 的 主 要 傳 染 方 式 ﹐ 是 經 由 體 液 的 交 換 。 吸 毒 者 之 所 以 容 易 患 上 愛 滋 病 ﹐ 主 要 是 由 於 共 用 針 筒 所 致 。 HIV 可 經 由 代 有 患 者 血 液 的 針 筒 進 入 另 一 人 血 液 內 ﹐ 從 而 導 致 另 一 人 患 上 愛 滋 病 。 而 同 性 戀 者 ﹐ 則 由 於 進 行 肛 交 導 致 組 織 受 損 ﹐ HIV 乃 經 由 精 液 進 入 對 方 體 內 。 因 此 ﹐ 不 共 用 針 筒 ﹐ 進 行 安 全 性 行 為 是 重 要 的 預 防 愛 滋 病 感 染 方 式 。 其 中 正 確 使 用 安 全 套 是 被 大 量 提 倡 的 方 法 。

愛 滋 病 的 傳 染 方 式 和 國 家 的 開 發 層 度 有 關 。 在 已 開 發 國 家 ﹐ 愛 滋 病 的 傳 染 方 式 和 開 發 中 國 家 的 傳 染 方 式 是 不 同 的 。 世 界 衛 生 組 織 的 調 查 資 料 便 顯 示 ﹐ 在 歐 美 ﹐ 愛 滋 病 的 主 要 傳 染 途 徑 是 吸 時 共 用 針 筒 和 同 性 性 行 為 ﹐ 而 在 開 發 中 國 家 ﹐ 如 非 洲 和 東 南 亞 國 家 ﹐ 愛 滋 病 的 主 要 傳 染 方 式 是 異 性 戀 。

　

高 危 人 群
　

在 早 期 ﹐ 由 於 愛 滋 病 患 者 大 部 份 是 同 性 戀 或 吸 毒 者 ﹐ 因 此 不 幸 患 上 愛 滋 病 者 常 受 到 歧 視 。 例 如 有 人 將 愛 滋 病 稱 之 為 來 自 上 帝 的 懲 罰 。 也 由 於 這 些 人 受 歧 視 的 社 會 地 位 ﹐ 愛 滋 病 患 者 不 僅 在 生 理 上 受 到 折 磨 ﹐ 在 心 理 上 也 無 法 得 到 家 人 ﹐ 同 事 及 醫 務 人 員 的 任 何 支 援 ﹐ 什 而 受 到 暴 力 的 攻 擊 。 女 性 患 者 在 一 些 地 區 更 受 到 不 人 道 的 對 待 。 在 一 些 地 區 的 女 性 地 位 低 下 ﹐ 生 殖 器 的 割 除 ﹐ 早 婚 ﹐ 禁 止 墮 胎 等 的 社 會 規 範 ﹐ 都 增 加 這 些 女 性 的 受 到 HIV 感 染 的 機 會 ﹔ 如 對 墮 胎 的 禁 止 ﹐ 導 致 一 些 女 性 光 顧 不 合 法 的 醫 療 ﹐ 而 致 受 到 HIV 的 感 染 。 在 一 些 貧 困 地 方 ﹐ 為 了 溫 飽 ﹐ 女 性 及 兒 童 被 迫 從 事 淫 業 ﹐ 往 往 因 為 缺 乏 性 知 識 或 自 我 保 護 而 增 加 受 到 感 染 的 機 會 。